Лист оценки эффективности комплексной реабилитации

Лист  оценки эффективности комплексной реабилитации с использованием метода иппотерапии.

(заполняется профильным специалистом)

Ф.И.О                                                                                                                     

Инструктор                                                                                                            

Врач                                                                                                                        

Дата начала курса                            Дата окончания курса                                

Субъективные критерии:

Контрольный осмотр врачом

Невролог:                                                                                                                                                                                                  

Ортопед:                                                                                                                                                                                                   

Педиатр/Терапевт:                                                                                                                                                                          

Психолог:                                                                                                                                                                                       

Прочие специалисты                                                                                                                                                                      

Объективные критерии:

Неврологическое обследование(МРТ,ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, прочее)                                                                                                                                                                                                __                                                                       

Ортопедическое обследование(Rg,топография, плантография, антропометрические тесты, прочее)                                                                                                                         

Обследование профильных специалистов                                                                                                                                                                                                                                  

Оценочные тесты эффективности комплексной реабилитации с использованием метода иппотерапии.

( может заполняться родителями ребёнка, дееспособным ребёнком старше 15 лет)

Оценка проводится по десятибалльной шкале по окончании курса реабилитации.

 

1.Самочувствие:  в начале курса              по окончании курса                                    

 

2. Настроение:      в начале курса              по окончании курса                                    

 

3.Активность:       в начале курса             по окончании курса                                    

 

4.Подвижность:    в начале курса             по окончании курса                                    

 

5. Навыки движения: в начале курса                   по окончании курса                        

 

6. Качество жизни:   в начале курса                     по окончании курса                       

 

7. Отношение к иппотерапии: в начале курса           по окончании курса                 

 

8.Самооценка:        в начале курса            по окончании курса                                    

 

9. Применение полученного опыта в быту                                                                   

 

10. Оценка курса в целом                                                                                                

 

Пожелания__                                                                                                             

Скачать